近日，胃外科联合内镜科首次应用达芬奇机器人成功完成一例早期胃癌根治术。随着外科技术的进步和微创理念日渐深入人心，越来越多的微创手段运用到手术中。对于胃肠道肿瘤的早期病变内镜ESD技术大显身手；对于进展期胃肠道肿瘤，腹腔镜手术已经是全面开展，越来越成熟；单孔腹腔镜手术、经自然腔道手术等新技术新理念日新月异；机器人辅助的微创手术更是目前最先进的微创治疗手段。 达芬奇机器人手术系统以麻省理工学院(原名斯坦福研究学院)研发的机器人外科手术技术为基础。Intuitive Surgical随后与IBM、麻省理工学院和Heartport公司联手对该系统进行了进一步开发，是一种高级机器人平台，其设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。达芬奇机器人由三部分组成：外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。医生有2只手，机器人有4只手；人手活动起来只有5个自由度，机器人手却有7个自由度。机器人的视觉系统及先进灵活的器械能超越人眼、人手的极限，让外科的医生的手术技能得到了极大地提升。达芬奇系统最大价值在于，能够帮助外科医生完成一些更高级的手术，具体到手术过程中的操作，这个系统的先进性能，更体现在一些手术空间狭窄的地方。医生的手不能直接到达的空间，腹腔镜器械也不好操作之处，机器人系统的机器臂却可以到达，并且能够灵活自如地完成解剖、离断、止血、缝合等精细动作，减少手术颤动。淋巴结清扫是胃癌手术的技术核心。胃癌患者的突出特点就是，转移淋巴结往往与血管相伴而行，清扫淋巴结过程中，不能误伤血管。在这个前提下，最大限度地去清除可疑的转移淋巴结，达芬奇机器人手术系统能够帮助外科医生高标准地实现肿瘤学的手术要求，这是传统手术无法比拟的。 本次手术患者特点是病变表浅并且范围小，在胃腔外不容易定位，胃镜直视下可以精准发现肿物位置。机器人与内镜联合可实现精准定位，缩短手术时间，避免损伤过多胃周围组织结构，使得患者免于行全胃切除，极大地保留胃功能，最终完成近端胃切除+食管胃吻合双肌瓣成形术。该吻合术抗反流效果良好，吻合口漏发生率低，但该术式需要镜下完全手工吻合，达芬奇机器人发挥了极大的优势。在麻醉科及手术室的大力配合下，该患者术后恢复良好，无反酸症状，术后一周顺利出院。
